Проблемы со стомой и кожей вокруг стомы

Правильный уход за стомой и кожей вокруг нее крайне важен, так как в этой области могут возникнуть проблемы. 

Последовательный и правильный уход помогут вовремя заметить проблему и устранить ее как можно раньше.

Какие проблемы могут возникнуть со стомой?

• Выпадение стомы (пролапс). 

Выступающая часть кишки может увеличиваться в размере или выворачиваться через стому. Если она увеличивается более чем на 5 см и свисает, это означает, что она выпадает (через отверстие на животе). Причин для этого может быть несколько. Одна из главных — ослабление мышц живота. Выпадение стомы повышает риск ее травматизации, поэтому важно вовремя обратиться к врачу за помощью. 

Как ухаживать за стомой при проллапсе?

Важно следить за цветом стомы. Наблюдать, не защемилась ли она. 

Подобрать правильный калоприемник (прозрачный и большого объема). Врач при необходимости может вправить стому вручную, после чего необходимо носить бандаж. Часто пролапс лечится хирургически.

• Грыжа 

Парастомальная грыжа — это выпячивание передней брюшной стенки в зоне стомы. Возникает из-за ослабления мышц живота. Болезненных ощущений может не быть, однако беспокоит чувство дискомфорта. 

При выявлении грыжи, необходимо обратиться к врачу. А так же если вы испытываете чувство тошноты, боли в животе и затруднения в дефикации.

Как ухаживать за стомой при грыже?

Врач назначает нужный тип калоприемника (при грыже обычно назначают однокомпонентные дренируемые) и объясняет как использовать бандаж. При грыже может быть показано оперативное лечение.

• Ретракция (втяжение) стомы

Состояние, когда стома находится в углублении (глубже слоя кожи). В таком случае ухаживать за стомой и кожей вокруг нее сложнее. Кишечное отделяемое часто протекает под калоприемник и вызывает зуд, жжение кожи, болевые ощущения. При ретракции стомы необходимо обратиться к врачу за помощью, чтобы скорректировать уход. 

Как ухаживать за стомой при втяжении?

Рекомендуется использовать специальные для втянутых стом — однокомпонентные или двухкомпонентные калоприемники с конвексными пластинами. А также пояс, герметизирующие и выравнивающие средства (паста, кольца).

• Стеноз
  

Это сужение отверстия стомы менее одного см. В этом состоянии кишечное содержимое выходит через стому под давлением. 

При стенозе выполняют методику бужирования (расширение просвета стомы). При кишечной непроходимости необходимо хирургическое лечение.

Проблемы, которые могут возникнуть с кожей вокруг стомы

У большинства пациентов со стомой не случается проблем с кожей. Однако лучше знать потенциальные проблемы, чтобы вовремя их устранить, при возникновении. 

• Первый шаг при лечении кожных осложнений 

В первую очередь, раздраженную кожу необходимо промыть водой. Вода должна быть теплой. При необходимости можно воспользоваться мылом, однако исключайте наличия в нем масел, увлажнителей и ароматизаторов. Оптимально обработать кожу специальным очистителем (клинзером). Он не только очищает кожу, но и обеззараживает ее.

• Создание дополнительной защиты кожи

Кожа некоторых пациентов по природе влажная и рыхлая. Чтобы подсушить такую кожу, можно использовать абсорбирующую пудру. Нанесите ее на влажную раздраженную кожу, излишки удалите мягкой салфеткой. Тереть раздраженную кожу нельзя, это может усугубить ее состояние. На обработанную пудрой кожу нанесите пасту и защитное кольцо. На пудру можно нанести защитную пленку. Теперь заклейте калоприемник.

• Контактный дерматит, в обиходе называемый раздражением кожи

Визуально — это красная сухая или влажная кожа вокруг стомы. Может беспокоить зуд, болезненность и кровоточивость. Причиной дерматита служит контакт кожи с калом при протекании калоприемника.

Как ухаживать за кожей вокруг стомы при дерматите?

Правильно измерьте размер стомы и вырежьте по размеру отверстие в клеевой пластине. Если кожа влажная, подсушите ее абсорбирующей пудрой. Далее нанесите на кожу пасту и защитное кольцо. На пудру можно нанести защитную пленку. Заклейте калоприемник. 

Профилактика дерматита.

Регулярно меняйте калоприемник: дренируемые — 1 раз в день, недренируемые — 2 раза в день. 

Регулярно опорожняйте дренируемые калоприемники.

• Механическая травма кожи вокруг стомы

Визуально механическая травма по признакам похожа на контактный дерматит: красная сухая или влажная кожа вокруг стомы, зуд, болезненность, кровоточивость. Однако причиной механической травмы является повреждение кожи вследствие неосторожных действий: резкое отсоединение калоприемника, неосторожная обработка кожи возле стомы.

Как ухаживать за стомой при травме?

При необходимости, подсушите влажную кожу абсорбирующей пудрой. Излишки пудры удалите мягкой салфеткой. Нанесите на обработанную пудрой кожу пасту и защитное кольцо. Заклейте калоприемник.

Профилактика травм кожи.

Обрабатывать кожу вокруг стомы нужно аккуратно. Осторожно отклеивайте калоприемник (сверху вниз, другой рукой натягивая кожу живота). Для того, чтобы отклеить калоприемник, используйте специальный очиститель.

Для сухой кожи используйте увлажняющий защитный крем. Он водоотталкивающий, но при этом увлажняет кожу и восстанавливает нормальный уровень ph кожи (5,5). Нанесите крем тонким слоем на кожу, дайте несколько минут впитаться. Перед тем, как заклеить калоприемник, удалите излишки крема мягкой салфеткой.

Если кожа вокруг стомы покраснела или вы заметили какие-либо другие изменения, обратитесь к врачу за консультацией и помощью.

Источник: https://stomaline.ru/blog/problemy-so-stomoy-i-kozhey-vokrug-stomy/